原标题：内蒙古将体重管理纳入职业病防治体系，全区437家医院设置体重管理门诊（引题）
“体重管理年”成效初显 “平台期”仍需突破（主题）
本报记者 郜亚章 姬薇
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2024年6月，国家卫生健康委等多部门印发了《“体重管理年”活动实施方案的通知》，提出“力争通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善。”
自“体重管理年”启动以来，体重管理受到公众高度关注，其中关注度较高的话题涵盖政策倡导、肥胖标准、肥胖危害、减肥门诊、减重方式等多个方面，“减肥、运动、减脂”成为公众搜索的三大热词。
在内蒙古自治区巴彦淖尔市甘其毛都站区的职工宿舍里，一台被大家亲切称为“健康小管家”的体重秤成了班组的“热门打卡点”。年初，包神铁路甘泉铁路公司工会在调研中发现，不少一线职工因长期久坐、倒班作业、饮食不规律，出现体重超标、高血脂等健康问题。工会迅速行动，为职工配发了体重秤，让大家在休息间隙就能随时监测身体数据。
将体重管理纳入职业病防治
“内蒙古作为化工、采矿等职业病高发行业聚集地，职业人群的肥胖率呈上升趋势。把体重管理纳入职业病防治，并将体重管理数据作为健康企业考核指标和重要影响因素，就是要推动职业人群体重管理从‘被动治疗’转向‘主动健康管理’。”内蒙古自治区卫生健康委员会职业健康处副处长车志伟告诉记者。
称体重只是健康管理的“第一步”。甘泉铁路公司同步推出了“体检报告个性化解读”服务，邀请专家走进企业，针对高血脂、脂肪肝等常见问题开展专题讲座。老职工王世强去年体检查出轻度脂肪肝，在工会监督下坚持锻炼、调整饮食，今年复查时指标明显好转。他感慨道：“以前体检报告上一堆指标看得人一头雾水，现在有专家解读，还能对照健康档案调整生活习惯，心里踏实多了。”
公司工会还邀请职工代表参与制定菜谱，推出了低脂高营养的“减肥套餐”，食堂师傅研发了清淡少油的健康餐食，在餐厅张贴饮食小贴士，从细节入手引导职工养成科学饮食习惯。公司的一系列举措让健康理念蔚然成风，职工的健康数据也成为企业健康管理的重要指标。
据了解，内蒙古去年印发了《关于做好全区体重管理门诊设置与管理工作的通知》，在全区437家医院设置体重管理门诊，通过多学科联合诊疗模式，对肥胖人群开展全面系统的健康评估。同时，内蒙古自治区卫生健康委还印发了《内蒙古自治区职业病防治院体重管理科建设实施方案》，将体重管理纳入职业病防治体系。
车志伟介绍，从2025年开始，内蒙古逐步在全区各级职业病防治院设立标准化体重管理科室，配备内分泌医师、注册营养师及运动康复师和相应检查检测设备，并与三甲医院建立远程会诊机制，按照一级筛查、二级干预、三级管理的三级防控体系，对劳动者形成“监测——干预——评估”的闭环管理。
减重仍需破题
相关研究显示，我国肥胖人群会低估体重对于健康的影响。约30%的肥胖人群认为自己体重过轻、正常或超重，而非肥胖；约15.6%的肥胖人群认为他们的健康状况不佳；同时，不到50%的肥胖人群会非常或者极度担心体重会影响未来的健康。
北京大学人民医院内分泌科主任医师罗樱樱表示，随着体重指数（BMI）的升高，多种并发症患病率和合并的并发症数量有增加趋势，在肥胖症人群中，约90%至少有1种并发症，而超过60%的肥胖症人群有两种或两种以上并发症。
内蒙古自治区卫生健康委员会医疗应急处二级调研员吴立敏则表示，推进体重管理诊疗服务提质增效，首先要提升健康认知。“在体重管理诊疗服务中，应严格遵循体重管理相关诊疗规范，详细询问肥胖人士既往病史、家族病史、体重变化史及生活习惯等关键信息，结合全面的体格检查、实验室检测等结果，精准诊断患者肥胖类型及相关并发症。科学设计个性化饮食、运动方案，据此制定针对性的体重管理诊疗方案，确保方案的可行性和持续性。”
科学认知与全流程干预
体重管理年已经进入第三年，业内人士普遍认为，该项工作已进入攻坚克难的“深水区”，如何突破心理和生理的双重“平台期”，科学认知与全流程干预是减重“增效”的关键。
国家心血管病中心预防医学处副处长李希分享了基于心血管病高危人群早期筛查和综合干预项目的一项体重相关研究。研究揭示了从生活质量角度评价的“健康体重”。BMI与生活质量的水平呈倒J形曲线关系，BMI在22~23之间生活质量最高，而体重过轻或超重肥胖都会带来生活质量的下降。老年人对BMI在生活质量方面的影响更为敏感。
对于什么情况下应当及时就诊进行体重干预的问题，罗樱樱给出三个判断建议，包括出现体重快速增加或下降、体重异常到影响日常生活能力甚至损伤身体器官，通过控制饮食与加强运动仍然不能控制体重，应尽早到体重门诊接受专业诊断及治疗。
“在诊疗初期合理设定减重目标，避免制定过高、过急的减重计划，防止因未能达到预期目标而丧失减重信心。加强健康宣教和心理疏导，积极引导肥胖人士以平常心面对减重过程中出现的平台期，普及减重平台期的相关医学知识，指导其通过调整饮食结构、优化运动方式等科学手段突破平台期。”吴立敏说。
中国健康促进与教育协会自我健康管理分会主任委员赖建强则建议从体型、体重、体成分和体能等多指标综合判断，并制订相应的体重管理目标。北京大学马冠生教授则表示，所有有减重需求的个体都应接受全面的生活方式干预，而其中膳食干预是主要手段，推荐通过限制总能量摄入的均衡膳食模式来控制体重，要保障食物多样化以及确保摄入足够的营养素。
此外，专家建议必须建立完善的随访管理机制，定期随访，跟踪肥胖人士体重变化、饮食运动执行情况及身体状况，及时调整诊疗方案，形成“诊疗——指导——随访——调整”的全周期体重管理服务模式。
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